PRISE EN CHARGE OSTÉOPATHIQUE DE LA LOMBALGIE NON SPÉCIFIQUE DANS LES CENTRES OSTÉOPATHIQUES DE LA RÉGION ANALAMANGA : ÉTUDE ANALYTIQUE LONGITUDINALE

Abstract

Résumé

Introduction

La lombalgie non spécifique constitue l'une des principales causes d'incapacité fonctionnelle dans le monde et représente un défi majeur de santé publique. Malgré les recommandations internationales privilégiant les approches non pharmacologiques, les données relatives à l'efficacité de l'ostéopathie à Madagascar demeurent limitées.

Objectif

Évaluer l'efficacité de la prise en charge ostéopathique sur la douleur, l'incapacité fonctionnelle et la qualité de vie chez les patients atteints de lombalgie non spécifique dans les centres ostéopathiques de la région Analamanga.

Méthodes

Une étude analytique, observationnelle et longitudinale a été menée de janvier à décembre 2024 auprès de 657 patients consultant pour une lombalgie non spécifique dans plusieurs centres ostéopathiques de la région Analamanga. Les paramètres cliniques ont été évalués avant (T0) et après (T1) la prise en charge à l'aide de l'Échelle Visuelle Analogique (EVA), de l'Oswestry Disability Index (ODI), du questionnaire SF-12 et d'une échelle de satisfaction. Les comparaisons entre T0 et T1 ont été réalisées à l'aide du test t de Student apparié, tandis qu'une régression logistique multivariée a permis d'identifier les facteurs associés à une réponse thérapeutique favorable. Le seuil de significativité a été fixé à p < 0,05.

Résultats

L'âge moyen des participants était de 41,8 ± 11,6 ans et 53,1 % étaient de sexe masculin. Une diminution significative de la douleur a été observée après la prise en charge (EVA : 6,8 ± 1,4 versus 2,9 ± 1,6 ; p < 0,001), ainsi qu'une amélioration de l'incapacité fonctionnelle (ODI : 38,6 ± 11,9 % versus 17,4 ± 9,3 % ; p < 0,001). Les scores de qualité de vie physique et mentale se sont également améliorés de manière significative. Une bonne observance thérapeutique, l'absence de chronicité et l'utilisation d'une approche ostéopathique globale étaient indépendamment associées à une meilleure réponse clinique.

Conclusion

La prise en charge ostéopathique est associée à une amélioration significative de la douleur, de l'incapacité fonctionnelle et de la qualité de vie chez les patients atteints de lombalgie non spécifique. Ces résultats soutiennent l'intérêt de l'ostéopathie comme approche complémentaire dans la prise en charge multidisciplinaire de cette affection à Madagascar.

Mots-clés : Lombalgie non spécifique ; Ostéopathie ; Douleur lombaire ; Incapacité fonctionnelle ; Qualité de vie ; Madagascar.

Abstract

Introduction

Non-specific low back pain is one of the leading causes of functional disability worldwide and represents a major public health challenge. Although international guidelines recommend non-pharmacological interventions as first-line management, evidence regarding the effectiveness of osteopathic care in Madagascar remains scarce.

Objective

To evaluate the effectiveness of osteopathic management on pain intensity, functional disability, and quality of life among patients with non-specific low back pain attending osteopathic centers in the Analamanga region, Madagascar.

Methods

An analytical, observational, longitudinal study was conducted from January to December 2024 among 657 patients with non-specific low back pain treated in several osteopathic centers in the Analamanga region. Clinical outcomes were assessed before (T0) and after treatment (T1) using the Visual Analog Scale (VAS), the Oswestry Disability Index (ODI), the SF-12 Health Survey, and a patient satisfaction scale. Paired Student's t-tests were used to compare baseline and follow-up outcomes, while multivariate logistic regression identified factors associated with favorable therapeutic response. Statistical significance was established at p < 0.05.

Results

The mean age of participants was 41.8 ± 11.6 years, and 53.1% were male. Pain intensity significantly decreased after osteopathic treatment (VAS: 6.8 ± 1.4 vs. 2.9 ± 1.6; p < 0.001). Functional disability also improved significantly (ODI: 38.6 ± 11.9% vs. 17.4 ± 9.3%; p < 0.001). Significant improvements were observed in both physical and mental quality-of-life scores. Good treatment adherence, non-chronic low back pain, and the use of a global osteopathic approach were independently associated with better clinical outcomes.

Conclusion

Osteopathic management was associated with significant improvements in pain, functional disability, and quality of life among patients with non-specific low back pain. These findings support the integration of osteopathy as a complementary component of multidisciplinary low back pain management in Madagascar. Further controlled studies are recommended to confirm these findings.

Keywords: Non-specific low back pain; Osteopathy; Pain; Functional disability; Quality of life; Madagascar.