Mise en place du Groupement Sanitaire Territorial de Tanger-Tétouan-Al Hoceïma : Une réforme pilote de gouvernance sanitaire régionalisée au Maroc

Résumé

Résumé

Cet article explore la mise en œuvre du Groupement Sanitaire Territorial de Tanger-Tétouan-Al Hoceïma (GST TTA), projet pilote visant à instaurer une gouvernance sanitaire décentralisée au Maroc, conformément au principe de régionalisation avancée (Constitution de 2011, lois 06‑22 et 08‑22). À travers une approche qualitative combinant revue de littérature, analyse documentaire et mobilisation des cadres théoriques du management public, l’étude analyse comment le GST TTA peut surmonter les défis structurels tels que la centralisation historique, les disparités régionales et les contraintes de ressources. En s’inspirant des modèles de décentralisation sanitaire en Espagne, en France et au Canada, l’analyse propose plusieurs conditions de succès : clarification des compétences, renforcement des capacités locales, financement équitable et pilotage participatif. Structuré en trois pôles (gouvernance, administratif, sanitaire) et centré sur le projet médical régional, le GST TTA vise à optimiser la coordination et l’accès aux soins. Quatre principes directeurs sont suggérés : territorialisation adaptée, autonomie renforcée, évaluation collaborative et développement des capacités. Ce projet pilote offre une opportunité d’innovation en vue d’une généralisation nationale, sous réserve d’investissements soutenus dans les ressources humaines, les systèmes d’information et la coordination intersectorielle. Des études empiriques futures seront nécessaires pour évaluer les impacts réels sur l’équité et l’efficacité du système de santé marocain.

Mots clés :

coordination des soins; décentralisation sanitaire; équité; gouvernance régionale; groupement sanitaire territorial; management public; Maroc.

Abstract

This article examines the implementation of the Territorial Health Group of Tanger-Tetouan-Al Hoceima (THG TTA), a pilot project aimed at establishing decentralized health governance in Morocco, in line with the principle of advanced regionalization (2011 Constitution, Laws 06‑22 and 08‑22). Using a qualitative approach that combines a literature review, documentary analysis, and the application of public management theoretical frameworks, this study analyzes how the THG TTA can overcome structural challenges such as historical centralization, regional disparities, and resource constraints. Drawing on decentralized healthcare models from Spain, France, and Canada, the analysis identifies key success conditions: clarification of competencies, strengthening of local capacities, equitable financing, and participatory governance. Structured around three poles (governance, administrative, and healthcare) and centered on the Regional Medical Project, the THG TTA seeks to optimize care coordination and access. Four guiding principles are proposed: needs-based territorialization, enhanced autonomy, collaborative evaluation, and capacity building. This pilot project offers an opportunity for innovation toward nationwide implementation, contingent upon sustained investment in human resources, information systems, and intersectoral coordination. Future empirical studies will be necessary to assess its real impact on equity and the efficiency of Morocco’s healthcare system.

Keywords

care coordination; equity; health decentralization; Morocco; public management; regional governance; territorial healthcare group.